| | 网站首页 | 文秘范文 | 论文中心 | 小品剧本 | 小说 | 藏金阁 | 留言簿 | 汇款帮助 | 客服中心 | FAQ | 电视 | 免费文秘 | 代写 | | |
|
|
 |
您现在的位置： 中国文秘网 >> 论文中心 >> 医学论文 >> 正文 |  用户登录  新用户注册 |
| →中国文秘网温馨提示：为方便你访问本站，请将本站设为首页或加入收藏夹中(点击加入收藏)。 |
| 紧急公告：近来发现有些不法网站复制本站版面进行欺骗，为防止上当，敬请会员记好本站网址或把本站加入收藏夹中。 |
| 轻松入会,年卡、点卡任君选择,QQ及电话24小时服务,付款后5分钟开通,在线QQ:87651921 ,客服电话:013923833528,详情见"汇款须知" |
|
|||||
| 腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛浅谈 | |||||
| 作者：佚名 论文来源：中国文秘网 点击数：1344 更新时间：2006-4-5 | |||||
| 将此页收藏到： 网摘中国 | 新浪 | 热门 | Hao6 | 和讯 | 天极 | YouNote | 5Seek | 365Fav | 365key |博采 | 亿友响享 | 狐摘 | |||||
|
关于分娩镇痛方法的选择，需具备以下特征： 1、对母婴影响小。 2、易于的给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。 3、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。 4、易于观察和参与生产过程。 5、必要时可满足手术的需要。 硬嬷外麻醉及腰麻联合应用，可有效的阻滞分娩时的疼痛，且副作用少，现已广泛应用于临床。 一、麻醉的方法： 当宫口开大2~3cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，于 L2~3或L3~4间隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛网膜下腔，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5ug ,布比卡因2.5mg ,麻黄素20mg ,葡萄糖0.25g ,共1.33ml .取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10ml的速度泵入麻醉药液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50ug。宫口开全后停止注药。 二、疼痛分级 根据产妇主诉分为IV级。I级：无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗。II级：轻度疼痛，可以忍受，出微汗。 III级：中度疼痛、难以忍受、辗转不安、合作欠佳、出汗伴肢冷。IV级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安、出汗、肢冷。产痛I、II极为镇痛有效，III、IV级为镇痛无效。 三、结果：I级占80%，；II级占20%，镇痛效果明显。 四、产程进展： 活跃期较正常分娩明显的延长，宫颈扩张速度明显增加，而在第二产程及第三产程平均时间差异无显著性。 五、分娩方式： 剖宫产率明显降低，而经阴道助产分娩率明显增高。 六、胎儿窘迫及新生儿窒息率： 与正常分娩相比较无明显的差异。 七、产后出血的情况： 与正常分娩无明显差异。 八、其它： 观察组脉搏、呼吸、血压与正常分娩组比较无差异。观察组用药后无头痛、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等症状，血氧饱和度平均为98%。 九、讨论： 腰麻及硬膜外麻醉联合应用，在第二产程平均时间较正常生产稍长，同时阴道助产胎儿枕横位、枕后位也较正常组高。分析原因认为：（1）神经阻滞使盆底神经反射减弱，盆底肌张力消失，使胎状俯屈和内旋转受到防碍，胎儿持续处于枕后位或枕横位。（2）部分病例第一产程延长末及时停止硬膜外腔给药。 （3）为避免第二产程延长给产妇及胎儿带来的副作用，采阴道助产方法及时结束分娩从而使阴道产率增加。据普遍认为，对第二产程的影响与第二产程的给药有关。经临床观察认为，在第一产程结束及时停止硬膜外腔给药，是十分必要的。可避免镇痛药物对腹肌、提肛肌等的抑制，有助于产妇正确用力，从而不致延长第二产程和增加阴道助产分娩。对胎头位置不正者，经阴道手转抬头，给与纠正。 十、腰麻联合硬膜外麻醉用于产科分娩镇痛的临床意义。 在分娩过程中，产痛是普遍存在。应用腰麻联合硬膜外麻醉结果显示，它是产科镇痛的一种安全、有效的方法。 应用小剂量、低浓度镇痛药物后，产痛迅速消失或明显减轻，但不影响产妇的肌力和交感神经，产妇可以自活动肢体并可进饮食。用药组比对照组宫颈扩张速度明显加快，第一产程时间缩短。分析原因可能是用药组末阴断T10以上子宫体部的运动神经故不影响子宫收缩。阻断了L1~4,S2~4的运动神经，使子宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减弱或消失，因而宫左依┱偶铀伲谝?/FONT> 产程缩短。而正常产妇由于惧怕疼痛造成人为难产而剖宫产的可能增加，对于盆底、阴道软组织坚厚、宫颈坚韧的产妇，经麻醉后，宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减低，阴道助产分娩替代了剖宫产，这也是麻醉组阴道助产率增高的原因。 总之，小剂量、低浓度的麻醉药，有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小，对胎儿无不良影响，产妇易于接受等优点，值得推广。 转贴于 中国文秘网 http://www.zgwmw.com 《腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛浅谈》来源于中国文秘网，中国最专业的文秘网站，欢迎阅读腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛浅谈。 |
|||||
| 论文录入：中国文秘网 责任编辑：中国文秘网 | |||||
| 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 | |||||
| 最新热点 | 最新推荐 | 相关论文 | ||
| 没有相关论文 |
 网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！） |
| | 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 友情链接 | 版权申明 | 管理登录 | | |
 |
Copyright © 2005-2012 中国文秘网 WWW.ZGWMW.COM 版权所有 中华人民共和国信息产业部ICP编号：粤ICP备05123715号
在线客服 QQ：87651921 客服电话:(0)13923833528
本站实名：中国文秘网
注意：本站的文章只提供会员交流、参考用，旨在提高会员的写作能力和拓宽写作思路，请不要将本站文章转载或拿去发表，由此引起的后果会员自负；另外本站的文章部分来源于网络，如发现有侵权行为，请第一时间联系我们管理员给予删除！
站长：卧龙先生 Powered By Edong.com |
